Заведующему МКДОУ дс «Колосок»

_________________________________

(Ф.И.О.)

 от _____________________________

  (Ф.И.О. родителя (законного представителя) ребенка)

адрес: _____________________________,

телефон: ___________, факс__________,

 электронный адрес __________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

о приеме ребенка в дошкольное образовательное учреждение

Прошу принять моего ребенка (опекаемого(ую)мною)_________________

_____________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью, дата рождения и место рождения)

_____________________________________________________________________________

(адрес места жительства ребенка)

в МКДОУ дс «Колосок».

Мама : ______________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

_____________________________________________________________________________

(место работы, должность)

Папа ________________________________________________________________________

(Ф.И.О. полностью)

_____________________________________________________________________________

(место работы, должность)

С Уставом, с лицензией на осуществление образовательной деятельности, с образовательными программами и другими документами, регламентирующими организацию и осуществление образовательной деятельности в МКДОУ дс «Колосок» ознакомлен (а) и согласен(на)_____________

                    (Подпись)

Приложения:

1. Направление комиссии по комплектованию;

2. Свидетельство о рождении ребенка;

3. Медицинская карта (заключение) ребенка.

4.  Иные документы

 «____»______________20____г.                 _____________             ______________

                                                                            (подпись)                        (расшифровка)